眼睛与脏腑的密切关系

内经《灵枢·大惑论》说：

“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窼为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窼气之精为白眼，肌肉之精为约束。”

按照这个说法人的眼睛大体可分为胞睑（上下眼睑）、两眦（内外眦）、白睛（睑结膜、球结膜和穹隆结膜）、黑睛（角膜、虹膜及睫状体）和瞳神（瞳孔和眼底组织）五个部份。具体如下图：

与之相对应的五脏关系应该如下图：

依据眼睛各部位与五脏的密切关系，采取取类比象的说法，便产生了“五轮学说”。五轮学说就是将眼睛的五个部分冠以不同的轮字，即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，用以说明眼的解剖、生理、病理，并指导眼病的诊断和治疗。

五轮学说的诞生，指导了中医药在眼科的运用和发展，同时类似脉诊、舌诊的眼诊也逐渐被大家所熟悉。

胞睑，指上下眼睑，它的病变常与脾胃有关

肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。

（一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色红黄丰润而有光泽。

（二）病理现象：

1) 眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。

2) 目乏，多脾虚夹风。

3) 眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。

4) 眼睑红肿硬，多脾胃积热。

5) 眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。

6) 睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。

7) 睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

脾主肌肉，外感风热毒邪或过食辛辣灸煿（即指葱蒜辣椒等有刺激性及油腻煎爆性食品），使脾胃蕴积热毒，上攻于目，壅集胞睑，会引起针眼，即“麦粒肿”。脾胃湿热与痰湿混结，阻塞经络，会致胞生痰核，现代称“霰粒肿”。脾虚气陷，肌肉萎软，可以引起胞睑下垂。脾虚生风，可造成眼睑振跳、阵阵发作（偶有发作不属病态），俗称“眼皮跳”。对于这些胞睑疾病，治疗时也常根据脾胃虚实分别以通腑清热解毒、化痰软坚、益气健脾胃等方法。

两眦就是内外眼角（现在称“内外眼眦”），与心有关

血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。

（一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

（二）病理现象：

1) 内眦部充血、刺痛。多心火上炎。

2) 内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

两眦属心，心与小肠相表里，故两眦疾病常与心或小肠有关。两眦红肿，同时又伴有心烦失眠、小便短赤，乃心火亢盛而郁于眦部所致。如心阴不足、虚火上炎，每见两眦淡红，血络隐现，微痒不痛等症。治疗时，也根据虚实，择用清心降火或滋养心阴之法。

白睛包括球结膜和前部巩膜，其病变多与肺脏有关

气轮：即白睛部份（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。

（一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。

（二）病理现象：

1) 球结膜充血，多为热邪犯肺。

2) 球结膜水肿，多为风邪犯肺。

3) 球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。

4) 眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。

5) 巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

民间俗称的“红眼睛”就是一种白睛疾病，会传染和广泛流行，相当于流行性出血性结膜炎，其特征为白睛溢血（球结膜下出血），故中医称之为“天行赤眼”，是由肺经感受风热之邪而致。肺阴不足，常会感觉眼内干涩不舒。故清热宣肺解毒、养阴润肺等也是白睛疾病的常用治法。

黑睛指角膜、虹膜和前房，与肝胆关系密切

风轮：即黑睛部份（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。

（一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。

（二）病理现象：

1) 角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。

2) 角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。

3) 角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。

4) 前房积脓，为肝脾实热。

5) 瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。

6) 睫状压痛明显，多肝热重。

7) 角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

肝气条达，目得所养，而行视物之功能。黑睛感觉敏锐，如肝胆火盛，上攻于黑睛，疼痛、怕光、流泪等症明显；甚者，黑睛出现星状聚集，称为“聚星障”（单纯疱疹性角膜炎）。可用疏肝利胆的方法调治。

瞳神指瞳孔及后方的眼内组织

水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。

（一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。

（二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。

瞳仁内应于肾，因肝肾同源，故发病与肝肾关系密切。年老体衰，肝肾两亏，精血不足，可致白内障。肝肾阴亏可致视物混糊，如蚊蝶飞舞或夜盲症等症。对这些病均可行补益肝肾、养血生精之法。

值得一提的是，情绪过度波动也可引起或诱发各种眼疾。如大怒伤肝，肝气上逆而发生暴盲或绿风内障（一种青光眼）。还有某些疾病如高血压、糖尿病等引起的眼底改变，亦是脏腑功能失调所致的眼疾。若脏腑功能好转，眼也随之改善。

所以，了解了眼与全身脏腑的关系，可以帮助我们更好地认识眼疾，有助于眼疾的治疗。